Глоссарий

Сумма, которую вам придется оплачивать ежегодно до того, как страховая компания начнет покрывать расходы. Например, если ваша франшиза составляет 1 000 долларов, вам сначала придется оплатить эту сумму из собственных средств, прежде чем страховой план начнет действовать.

Бенефициар — это лицо, которое получит деньги из вашего пенсионного плана в случае вашей смерти. Вы можете назначить одного или нескольких бенефициаров, а также определить, как распределить выплаты.

Счет, выставленный медицинским учреждением или вами самой страховой компании с просьбой об оплате полученных медицинских услуг или лечения.

После того как вы оплатите годовую франшизу, эта сумма будет вашей долей расходов. Например, если ваш план покрывает 80 %, вам придется оплатить оставшиеся 20 % стоимости лечения.

Небольшая фиксированная плата, которую вы вносите при получении медицинской помощи, например, 20 долларов за прием у врача или 10 долларов за рецепт.

Это просто означает, что вы делите расходы на медицинское обслуживание со своей страховой компанией. Сюда входят такие расходы, как доплаты, франшизы и сострахование, но не суммы, которые вы платите из своей зарплаты за страховое покрытие.

Ваш гражданский супруг — это человек, с которым у вас сложились серьезные и близкие отношения, который проживает с вами в одном доме и которому исполнилось не менее 18 лет.

Это список лекарств, которые покрывает ваша страховка. Часто он делится на «уровни»: более дешевые препараты относятся к нижним уровням, а более дорогие — к верхним.

Это врачи и медицинские учреждения, которые рекомендует вам ваш страховой план. Они согласились на более низкие тарифы, поэтому при обращении к ним вы платите меньше.

Медицинский работник или медицинское учреждение, не имеющие договора с программой медицинского страхования. В конечном итоге, обращение к поставщикам медицинских услуг, не входящим в сеть, обычно означает, что вам придется заплатить больше из собственного кармана при получении медицинской помощи.

Это своего рода годовая «страховочная сетка» для ваших медицинских страховых планов. Как только вы потратите эту сумму из собственного кармана на услуги, покрываемые страховкой, ваша страховка возьмет на себя 100 % расходов до конца года. Вам останется только оплачивать страховой взнос с каждой зарплаты.

12-месячный период действия страхового покрытия в рамках группового плана медицинского страхования. Франшизы, максимальные суммы собственных расходов и другие ограничения плана обнуляются в начале страхового года. Страховой год по плану медицинского страхования Caliber длится с 1 января по 31 декабря.

Это означает, что ваша страховая компания предварительно рассматривает услугу, курс лечения, рецепт или медицинское оборудование, прежде чем вы их получите, чтобы определить, являются ли они необходимыми по медицинским показаниям. Ваша страховая компания может требовать предварительного разрешения в определенных случаях, но не в экстренных ситуациях. Однако имейте в виду: получение предварительного разрешения не означает, что ваша страховая компания автоматически покроет расходы. Это лишь означает, что услуга была заранее рассмотрена и одобрена как необходимая по медицинским показаниям.

Сумма, которую вы платите с каждой зарплаты за страховое покрытие по плану медицинского страхования. Вы обязаны вносить эту сумму в любом случае, чтобы сохранить страховое покрытие.

Часть вашего плана, которая помогает оплачивать лекарства, прописанные врачом. Стоимость может варьироваться в зависимости от того, какое именно лекарство вы принимаете.

Это медицинские услуги, направленные на профилактику заболеваний и поддержание здоровья. Медицинские планы Caliber покрывают ряд конкретных профилактических услуг, которые предоставляются вам бесплатно.

Ваш лечащий врач — это специалист, который следит за вашим общим состоянием здоровья, координирует ваше лечение и помогает вам получить необходимую медицинскую помощь или консультацию у специалистов. Это может быть врач, практикующий медсестра, фельдшер или клинический специалист-медсестра.

Любые лица, оказывающие медицинскую помощь, включая врачей, медсестер, больницы, лаборатории, поликлиники и центры неотложной помощи.

Это типичная стоимость услуги, которую взимают врачи в вашем регионе. Ваша страховая программа может использовать эту информацию для расчета суммы оплаты услуги.

Врач, специализирующийся на конкретной области, например, дерматолог — на коже или кардиолог — на сердце.

Особый вид лекарств, которые стоят дорого или требуют особого обращения. Обычно их назначают при длительных или сложных заболеваниях.

Когда вам нужна быстрая медицинская помощь, но речь не идет о чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни. Например, при растяжениях, сильной простуде или небольших порезах, которые не могут ждать очередного приема у врача, но и не требуют обращения в больницу.