Glosario

La cantidad que tendrás que pagar cada año antes de que tu seguro comience a cubrir los gastos. Por ejemplo, si tu franquicia es de 1.000 dólares, tendrás que pagar esa cantidad de tu bolsillo antes de que tu plan entre en vigor.

Un beneficiario es la persona que recibiría el dinero de tu plan en caso de que fallecieras. Puedes designar a una o varias personas, y también puedes decidir cómo repartirlo.

Una factura presentada por un proveedor de asistencia sanitaria o por usted mismo a una compañía de seguros para solicitar el pago de los servicios médicos o tratamientos recibidos.

Una vez que haya alcanzado su franquicia anual, esta será la parte de la factura que le corresponderá pagar. Por ejemplo, si su plan cubre el 80 %, usted pagará el 20 % restante del coste de la asistencia.

Una pequeña cuota fija que se paga al recibir asistencia médica, como 20 dólares por una visita al médico o 10 dólares por una receta.

Esto solo significa que compartes el coste de la asistencia sanitaria con tu compañía de seguros. Incluye conceptos como copagos, franquicias y coseguros, pero no lo que pagas de tu sueldo por la cobertura.

Tu pareja de hecho es una persona con la que mantienes una relación íntima y estable, con la que compartes tu residencia habitual y que tiene al menos 18 años.

Esta es una lista de los medicamentos que cubre su plan. Suele dividirse en «niveles»: los medicamentos más baratos se encuentran en los niveles inferiores, y los más caros, en los superiores.

Estos son los médicos y centros que tu seguro recomienda que utilices. Han acordado aplicar tarifas más bajas, por lo que pagarás menos cuando acudas a ellos.

Un profesional sanitario o un centro que no tiene contrato con una compañía de seguros médicos. En definitiva, recurrir a proveedores que no pertenecen a la red suele implicar que tendrás que pagar más de tu bolsillo cuando necesites atención médica.

Es como una red de seguridad anual para tus planes de salud. Una vez que hayas gastado esta cantidad de tu bolsillo en servicios cubiertos, tu seguro se hará cargo del 100 % durante el resto del año. Solo tendrás que pagar la cuota mensual de la cobertura.

Un periodo de 12 meses de cobertura de prestaciones en el marco de un plan de salud colectivo. Las franquicias, los límites máximos de gastos a cargo del asegurado y otros límites del plan se reinician al comienzo del año del plan. El año del plan de seguro médico de Caliber va del 1 de enero al 31 de diciembre.

Esto significa que tu seguro médico evalúa un servicio, tratamiento, receta o equipo médico antes de que lo recibas para determinar si es médicamente necesario. Es posible que tu seguro exija una autorización previa para determinados servicios, pero no para las urgencias. Sin embargo, ten en cuenta que obtener una autorización previa no significa automáticamente que tu seguro vaya a cubrir el coste. Solo significa que el servicio ha sido evaluado y aprobado con antelación como médicamente necesario.

La cantidad que pagas en cada nómina por la cobertura de un plan de salud. Debes pagar esta cantidad en cualquier caso para mantener la cobertura.

La parte de tu plan que te ayuda a pagar los medicamentos recetados por tu médico. Los costes pueden variar en función del medicamento.

Se trata de servicios sanitarios destinados a prevenir enfermedades y mantener la salud. Los planes de salud de Caliber cubren una serie de servicios preventivos específicos sin coste alguno para usted.

Tu médico de cabecera es la persona que se encarga de tu salud en general, coordina tus tratamientos y te ayuda a acceder a la atención o a los especialistas que necesites. Puede ser un médico, una enfermera especializada, un auxiliar médico o una enfermera clínica especializada.

Cualquier persona que preste asistencia sanitaria, incluidos médicos, enfermeros, hospitales, laboratorios, clínicas y centros de urgencias.

Este es el precio habitual que cobran los médicos de tu zona por un servicio. Es posible que tu seguro lo utilice para calcular cuánto pagar por un servicio.

Un médico especializado en un área concreta, como un dermatólogo para la piel o un cardiólogo para el corazón.

Un tipo especial de medicamento que es caro o que requiere un cuidado especial en su manipulación. Suelen utilizarse para problemas de salud crónicos o complejos.

Para cuando necesites atención médica rápida, pero no se trate de una emergencia que ponga en peligro la vida. Por ejemplo, esguinces, resfriados fuertes o pequeños cortes que no pueden esperar a una cita habitual, pero que tampoco requieren acudir al hospital.