Glossario

L'importo che dovrai pagare ogni anno prima che la tua assicurazione inizi a coprire le spese. Ad esempio, se la tua franchigia è di 1.000 dollari, dovrai pagare prima quella somma di tasca tua prima che il tuo piano entri in vigore.

Un beneficiario è la persona che riceverebbe il denaro dal tuo piano in caso di tuo decesso. Puoi designare una o più persone e puoi anche decidere come ripartire l'importo.

Una richiesta di rimborso presentata da un operatore sanitario o dall'assicurato stesso a una compagnia assicurativa per richiedere il pagamento delle prestazioni mediche o delle cure ricevute.

Una volta raggiunta la franchigia annuale, questa è la quota di spesa a tuo carico. Ad esempio, se il tuo piano copre l'80%, pagherai il restante 20% del costo delle cure.

Una piccola quota fissa che si paga quando si riceve un'assistenza sanitaria, ad esempio 20 dollari per una visita medica o 10 dollari per una prescrizione.

Questo significa semplicemente che condividi il costo delle cure con la tua compagnia assicurativa. Sono inclusi elementi quali ticket, franchigie e coassicurazione, ma non la quota che paghi direttamente dal tuo stipendio per la copertura assicurativa.

Il tuo partner convivente è una persona con cui hai una relazione stabile e intima, con cui condividi la residenza principale e che ha almeno 18 anni.

Questo è un elenco dei farmaci coperti dal tuo piano assicurativo. Spesso è suddiviso in “livelli”: i farmaci più economici si trovano nei livelli inferiori, mentre quelli più costosi in quelli superiori.

Questi sono i medici e le strutture che il tuo piano ti consiglia di utilizzare. Hanno accettato di applicare tariffe ridotte, quindi pagherai meno quando ti rivolgerai a loro.

Un operatore sanitario o una struttura sanitaria che non ha stipulato un contratto con un piano di assicurazione sanitaria. In definitiva, rivolgersi a fornitori fuori rete comporta solitamente una maggiore spesa a proprio carico quando si ha bisogno di cure.

È come una sorta di "rete di sicurezza" annuale per i tuoi piani sanitari. Una volta raggiunto questo importo di spese a tuo carico per i servizi coperti, la tua assicurazione coprirà il 100% delle spese per il resto dell'anno. Dovrai pagare solo il costo della copertura, addebitato su ogni busta paga.

Un periodo di 12 mesi di copertura assicurativa nell'ambito di un piano sanitario collettivo. Le franchigie, i massimali di spesa a carico dell'assicurato e gli altri limiti previsti dal piano vengono azzerati all'inizio dell'anno di validità del piano. L'anno di validità del piano di assicurazione sanitaria di Caliber va dal 1° gennaio al 31 dicembre.

Ciò significa che la tua assicurazione sanitaria valuta un servizio, un trattamento, una prescrizione o un dispositivo medico prima che tu ne usufruisca, per stabilire se sia clinicamente necessario. Il tuo piano assicurativo potrebbe richiedere la preautorizzazione per determinate prestazioni, ma non per le emergenze. Ti avverto però che ottenere la preautorizzazione non significa automaticamente che il tuo piano coprirà il costo. Significa semplicemente che il servizio è stato valutato e approvato in anticipo come clinicamente necessario.

L'importo che si versa ad ogni busta paga per la copertura prevista da un piano sanitario. Si versa questa somma in ogni caso per mantenere la copertura.

La parte della tua assicurazione che contribuisce a coprire il costo dei farmaci prescritti dal medico. I costi possono variare a seconda del farmaco.

Si tratta di servizi sanitari finalizzati alla prevenzione delle malattie e al mantenimento della salute. I piani sanitari di Caliber coprono una serie di servizi preventivi specifici senza alcun costo a carico dell'assicurato.

Il tuo medico di base è la persona che si occupa della tua salute in generale, coordina le tue cure e ti aiuta a ottenere le cure o i servizi specialistici di cui hai bisogno. Può trattarsi di un medico, di un infermiere specializzato, di un assistente medico o di un infermiere clinico specializzato.

Chiunque fornisca assistenza sanitaria, compresi medici, infermieri, ospedali, laboratori, ambulatori e centri di pronto soccorso.

Questo è il prezzo che i medici della tua zona applicano solitamente per una prestazione. Il tuo piano assicurativo potrebbe utilizzarlo per calcolare l'importo da pagare per una prestazione.

Un medico specializzato in un settore specifico, come un dermatologo per la pelle o un cardiologo per il cuore.

Un tipo particolare di medicinale che è costoso o richiede particolari precauzioni nella somministrazione. Di solito vengono utilizzati per patologie croniche o complesse.

Quando hai bisogno di cure immediate, ma non si tratta di un’emergenza che mette a rischio la vita. Ad esempio, distorsioni, raffreddori gravi o piccoli tagli che non possono aspettare un appuntamento normale, ma che non richiedono una visita in ospedale.